Người bệnh H.T.T.L.25 tuổi, trú tại xã Lập Thạch, tỉnh Phú Thọ, được chuyển tuyến đến Bệnh viện Sản Nhi tỉnh Phú Thọ trong tình trạng nguy kịch, da và niêm mạc nhợt nhạt, ý thức rơi vào trạng thái lơ mơ và có biểu hiện sốc mất máu diễn biến rất nặng. Tại tuyến y tế cơ sở trước đó, người bệnh đã phải sử dụng thuốc vận mạch nhằm hỗ trợ duy trì tuần hoàn máu.
Ngay tại thời điểm tiếp nhận ca bệnh, các y bác sĩ đã khẩn trương tiến hành đánh giá lại toàn bộ tình trạng tuần hoàn, đồng thời chỉ định thực hiện các xét nghiệm và siêu âm cấp cứu ngay tại chỗ. Kết quả chẩn đoán hình ảnh cho thấy trong ổ bụng người bệnh đang ngập một lượng máu rất lớn. Kết hợp cùng các triệu chứng lâm sàng thực tế các bác sĩ chẩn đoán người bệnh bị vỡ khối chửa ngoài tử cung, gây ra tình trạng mất máu nghiêm trọng và dẫn đến sốc mất máu.
Đây là một trong những cấp cứu sản khoa nguy hiểm, có thể đe dọa trực tiếp đến tính mạng người bệnh nếu không được xử trí kịp thời. Khi khối chửa ngoài tử cung bị vỡ, các mạch máu tại vị trí tổn thương có thể chảy máu ồ ạt vào ổ bụng, khiến người bệnh nhanh chóng rơi vào tình trạng thiếu máu cấp, tụt huyết áp, rối loạn ý thức và suy tuần hoàn.
Nhận định người bệnh đang ở trong tình trạng nguy kịch, cần kiểm soát nguồn chảy máu càng sớm càng tốt, ekip trực Khoa Sản 2 đã lập tức kích hoạt báo động đỏ toàn viện và tổ chức hội chẩn đa chuyên khoa. Người bệnh được chuyển phẫu thuật cấp cứu ngay sau đó.
Trong quá trình phẫu thuật, các bác sĩ ghi nhận khoảng hơn 2 lít máu trong ổ bụng. Khối chửa ngoài tử cung đã vỡ, tình trạng chảy máu nhiều. Các bác sĩ nhanh chóng tiến hành cắt khối chửa ngoài tử cung, kiểm soát nguồn chảy máu và xử trí tổn thương, đồng thời phối hợp hồi sức tích cực trong suốt quá trình phẫu thuật.
Sau phẫu thuật, người bệnh tiếp tục được chuyển đến Khoa Hồi sức tích cực - Chống độc để theo dõi và điều trị tích cực. Người bệnh được truyền 1.700 ml khối hồng cầu và 350 ml huyết tương tươi đông lạnh, kết hợp sử dụng kháng sinh, truyền albumin, cầm máu.
Sau phẫu thuật một ngày, tình trạng người bệnh từng bước cải thiện. Các bác sĩ tiếp tục theo dõi sát các chỉ số tuần hoàn, tình trạng thiếu máu, diễn biến hậu phẫu và nguy cơ biến chứng sau sốc mất máu. Sau hơn một tuần điều trị tích cực, sức khỏe người bệnh ổn định, đủ điều kiện xuất viện.
Ths.BSCKII Trần Quốc Tuấn - Phó trưởng khoa Sản 2 cho biết, việc kích hoạt báo động đỏ toàn viện trong trường hợp này giúp huy động nhanh chóng các nguồn lực cần thiết, tạo sự phối hợp đồng bộ giữa các bộ phận, đồng thời bảo đảm quá trình hồi sức, chuẩn bị máu và phẫu thuật được triển khai khẩn trương. Qua đó tiếp tục khẳng định vai trò của hệ thống cấp cứu sản khoa, hồi sức tích cực, phẫu thuật và phối hợp liên chuyên khoa trong xử trí các tình huống nguy kịch. Đây cũng là một trong những yếu tố quan trọng góp phần giúp người bệnh được can thiệp kịp thời trong thời gian vàng, hạn chế nguy cơ diễn biến nặng hơn do mất máu kéo dài./.
Ekip Bệnh viện cấp cứu cho người bệnh
Sau 7 ngày phẫu thuật, điều trị tích cực, hiện sức khỏe người bệnh ổn định, đủ điều kiện xuất viện
Hoàng Oanh – Hà Nguyệt